Si vede da questa tabella come i maschi pellagrosi prevalgono sulle femmine. Quanto alla proporzione delle provincie:
| Cremona | avrebbe | 1 | pellagroso su | 24 | abitanti | |
| Brescia | " | 1 | " | 21 | " | |
| Bergamo | " | 1 | " | 41 | " | |
| Milano | " | 1 | " | 107 | " | |
| Mantova | " | 1 | " | 154 | " | |
| Pavia e Como | " | 1 | " | 488 | " | |
| Sondrio | " | 1 | " | 4166 | " | |
Sondrio avrebbe offerto il numero minore, perchè minore vi era l'uso del maiz e maggiore quello della segale e delle castagne.
Le proporzioni delle altre provincie sono veramente terribili.
Se non che nemmeno queste cifre esprimono in tutta la sua realtà la diffusione del morbo.
Noi vedemmo, infatti, che si calcolavano a 1149 i ricoverati nei Manicomi ed Ospitali di Lombardia; or bene, nel solo Ospitale Maggiore di Milano dal 1850 al 1860 si accolsero, secondo l'ufficiale resoconto del Verga, ben 2929 pellagrosi, dei quali 1772 migliorarono, 625 morirono.
Da quel resoconto risulta come nella provincia di Milano eccellesse per la triste abbondanza di pellagrosi il comune di Seregno che spediva ben 66 affetti; venivano quindi i comuni di Magenta, di Meda, dei Corpi Santi, di Bollate, di Castano, Milano, Novate, Cassano d'Adda, Corbetta, Bossetto, Uboldo, Gerenzano, Casorezzo, Ferino, Settimo, Carugate.
Nella provincia di Como il comune più infetto parve quello di Cantù (1).
In quella di Pavia eccellevano Bareggio e Mereggi, e dai dati nostri Villanterio e Pieve Porto Morone.
(1) il Boudin tracciò, nè so con quali documenti, nel 1859, una carta noso topografica della pellagra in Lombardia, dalla quale risulterebbe l'assenza della pellagra a Dongo, Porlezza, Bellagio, Introbbio; come il male si dilati sempre più ad Oggionno (2 su 10,000), ad Erba (13 su 10,000), a Varese (36 su 10,000, a Gavirate (34), Angera (33) fino a Saronno (83 pellagrosi su 10,000) e Bollate (79 su 10,000 abitanti). Ei ne trarrebbe conclusioni sulla particolare influenza dell'elevazione topografica, conclusioni che, a mio credere, la nosografia della pellagra nel Veneto e nella Romagna basta a distruggere od almeno ad inforsare. (Observations sur l'Haut. Italie, 1860).
Nella provincia di Lodi distinguevasi il paese di Rivolta e di Canonica.
Nella provincia di Pavia noi dobbiamo per nostro conto soggiungere ai summentovati ben altri 26 maniaci pellagrosi, 12 maschi e 14 donne, la maggior parte di Inverno, di Pieve Porto Morone e Villanterio.
Non si può adunque sbagliare asserendo che la cifra dei pellagrosi lombardi sorpassa il numero di 40,000.
Nel Veneto le cifre suonano quasi altrettanto tristi, e ben dovea esserlo, essendovi tanto estesa la coltivazione del maiz, e di tanto cosi radicata la malattia. - Ecco delle cifre ufficiali raccolte dall'illustre Spongia nel 1858.
La provincia di Venezia nel 1851 contava solo 29 pellagrosi, nel 1852 ne contava 39, di cui 24 di Portogruaro, 10 di Sandonà, 3 di Chioggia, 2 di Mestre. Nel 1 gennajo 1853 i pellagrosi salivano a 267:
| 230 | di Mirano | |
| 36 | di Porto-Gruaro, | |
| 1 | del Dolo, | |
| 0 | di Venezia e Mestre; |
dei quali 59 guarivano, 41 morirono.
La provincia di Verona dal 1854 al 1856 contava ben 1009 pellagrosi, di cui:
| 151 | a Verona, | |
| 18 | a Villafranca, | |
| 30 | ad Isola della Scala, | |
| 6 | a Sanguinetto (destra dell'Adige) minima, | |
| 32 | a Legnago, | |
| 32 | a Cologna, | |
| 119 | a S. Bonifacio, | |
| 17 | a Tregnago, | |
| 91 | a S. Pietro in Cariano, | |
| 407 | a Caprino (riva destra dell'Adige) massima, | |
| 100 | a Bardolino. |
La media annua fu di 336.
I due comuni più affetti Caprino e Sanguinetto guardano ciascuno l'opposta sponda dell'Adige.
La provincia di Udine dal 1853 al 1855 ebbe ben 1915 pellagrosi, fra essi distribuiti:
| Udine (città) | 38 | pellagrosi | Palmanuova | 57 | pell. | pianura | |||
| " | (dist.) | 329 | " | Sandaniele | 80 | " | " | ||
| Ariano | 1012 | " | pedem. | Spilimbergo | 15 | " | " | ||
| Sacile | 1238 | " | " | Maniago | 129 | " | " | ||
| Pordenone | 558 | " | " | Cividale | 361 | " | pedem. | ||
| Gemona | 178 | " | mont. | Sampietro | 40 | " | " | ||
| Tarcento | 535 | " | " | Moggio | 13 | " | mont. | ||
| Codroipo | 359 | " | pianura | Ampezzo | 2 | " | " | ||
| Latisana | 38 | " | " | Tolmezzo | 28 | " | " | ||
| S. Vito | 18 | " | " | Rigolato | - | " | |||
Treviso in otto anni contava bene 38,042 pellagrosi circa, 4755 per anno.
Nel 1856 erano 7880 i denunciati e così distribuiti:
| 2048 | nel distretto | di | Treviso, | pianura | |
| 110 | nella città | di | Treviso, | " | |
| 96l | in | Oderzo | " | ||
| 1486 | in | Conegliano | collina | ||
| 583 | in | Ceneda | " | ||
| 492 | in | Valdobbiadene | " | ||
| 797 | in | Montebello | " | ||
| 471 | in | Asolo | " | ||
| 923 | in | Castelfranco | " |
Rovigo nel 1853 contava solo 160 pellagrosi:
| 63 | a | Rovigo | 7 | a | Massa | |
| 7 | ad | Adria | 19 | ad | Occhiobello | |
| 16 | a | Lendinara | 9 | a | Poleselle | |
| 28 | a | Badia | 11 | ad | Ariano. |
Padova conta una media annua di 1380 pellagrosi; dal 1851 a1 1853 erano 10,256.
Sopra 3248 pellagrosi denunciati in Padova, nel 1855 si contavano
| 1,018 | in Padova, città e distretto: | |
| 1,014 | in Campo Sampiero, | |
| 390 | in Cittadella, | |
| 257 | in Este, Montagnana e Monselice, | |
| 569 | in Conselve e Piove, |
terre queste ultime basse e ubertosissime.
Sopra 1959 morti nel decennio 1848-1857 l'Argenti avrebbe trovato originare:
| 78 | soli dalla città, | |
| 442 | dal comune esterno, | |
| 687 | da Vigonzo e Piazzoli, | |
| 564 | dagli altri distretti, | |
| 188 | dalle provincie vicine (di Vicenza, Verona, Udine, ecc.). |
La provincia di Vicenza avrebbe dato una media di 1380 pellagrosi.
In tre anni essi sommavano a 4142.
Nel 1860 notavansi pellagrosi:
| 325 | ad Assiago (montuoso) | 43 | a Malò | |
| 527 | a Bassano (pedemont.) | 14 | a Cittadella (collina) | |
| 57 | a Barbarano (collina) | 46 | ad Arzignano | |
| 907 | a Marostica | 3 | a Camisano | |
| 55 | a Lonigo | 625 | a Valdagno | |
| 288 | a Thiene | 84 | Schio |
La provincia di Belluno nel 1804 avrebbe offerta la cifra di
1140 pellagrosi, fra i quali notavansi:
| 538 | a Feltre | 354 | a Belluno |
| 137 | a Fonzaso | 3 | a Longarone |
Noi constatammo la media annua di pellagrosi di circa:
| 575 | a | Belluno | 4775 | a | Treviso |
| 1380 | a | Vicenza | 1335 | a | Udine |
| 1380 | a | Padova | 336 | a | Verona |
| 160 | a | Rovigo | 267 | a | Venezia |
Nè le cifre migliorano negli ultimi tempi poichè nel 1861-62
| Treviso su | 65 | morti | ne contava | 15 | per pellagra |
| Padova su | 2149 | " | " | 148 | " |
| Venezia su | 4192 | " | " | 25 | " |
| Verona su | 1000 | " | " | 1 | " |
Finalmente la cifra delle manie pellagrose cui possiamo con una certa esattezza seguire nei due Manicomi di Venezia ci mostrano il progressivo aggravarsi e diffondersi del morbo.
Nel decennio 1847-1856 ricoverarono nel Manicomio di San Servolo (1):
| 93 | pellagrosi | della provincia | di Venezia |
| 118 | " | " | di Padova |
| 83 | " | " | di Vicenza |
| 109 | " | " | di Verona |
| 209 | " | " | di Treviso |
| 12 | " | " | di Rovigo |
| 22 | " | " | di Belluno |
| 112 | " | " | di Udine |
in totale 760, ossia 76 per anno.
(1) Tavole statistiche, P. Salerio, 1862.
Nel quinquennio 1857-1861 entrarono 411 maniaci pellagrosi
| 68 | da Venezia | 78 | da Treviso | |
| 61 | da Padova | 00 | da Rovigo | |
| 77 | da Vicenza | 65 | da Udine | |
| 56 | da Verona |
ossia 82 per anno.
A questi si devono aggiungere 117 pellagrosi del Manicomio femminile del Berti, sicchè dovremmo ca1colare in media circa 199 manie pellagrose per anno. Da tutte queste cifre spicca la prevalenza del morbo in alcune provincie, come Treviso, Udine, Padova, a preferenza d'altre come Verona, Venezia e specialmente Rovigo ove piccolissimo è il numero dei pellagrosi e quasi nullo quello dei maniaci pel1agrosi precisamente perchè ivi il pesce, l'orzo od il riso, si sostituisce nell'uso comune al maiz.
La distribuzione della pellagra nel Veneto mostra quanto poco vi influisca la posizione topografìca.
Infatti noi la vediamo, a Belluno predominare al sud, a Venezia e Rovigo scemare al sud, mentre a Vicenza e Padova occupa il nord ( Cittadella ), a Udine predomina verso l'ovest (Ariano, Sacile }, a Treviso verso l'est ( Oderzo, Valdobbiadene ); a Padova signoreggia al piano ( Conselve ), a Vicenza al monte (Asiago e Bassano).
Quanto all'intensità della pellagra il Veneto benchè dia una gravissima cifra, pure ne resta al dissotto di non poco dal fìnitimo territorio lombardo; ma ciò proviene dalla meno esclusiva alimentazione di grano turco, specialmente a Rovigo, Belluno, Venezia, dall'occupazione marittima e dalle carni di pesce offerte dal litorale delle Lagune, e più ancora dalle condizioni più vantaggiose fatte ai coloni dalle mezzadrie che permettono al contadino una maggiore larghezza di. vitto e di vestiario. Noi non abbiamo dati statistici sulla professione e sulle cause della morte dei nostri pellagrosi; ma il diligente studio di Argenti sui 1959 morti di pellagra nel decennio 1848-1857 ci permette di addentrarci anche in questa quistione col filo non elastico delle cifre.
Sui 1959 pellagrosi morti in quel decennio,
| 1853 | erano agricoltori e braccianti | 11 | cucitrici |
| 15 | industriali | 5 | falegnami |
| 12 | domestici | 3 | calzolaj |
| 10 | mendici | ||
| 50 | mestieri varii (bottaj, ferraj, ecc.). | ||
I maschi erano pareggiati alle femmine.
I maniaci pellagrosi però erano in minor numero delle femmine.
Quanto alle cause della morte, si distribuirebbero così: sopra quei 1959 ben
| 329 | morivano maniaci (191 fem., 138 maschi), | |||
| 283 | " | di paralisi | 126 | di bronchite |
| 276 | " | di diarrea | 103 | di tifo |
| 53 | " | di tabe | ||
Nell'Emilia a Piacenza, Parma, Modena, Ferrara, Guastalla la pellagra è diffusa ed in grave proporzione, ma non ci fu dato raccogliere delle cifre.
La pellagra fu pure notata dal Venturini a Fognano ed a Brisighel1a.
In Bologna nel Manicomio di S. Orsola furono ricoverati dal 1842 al 1854 ben 269 pellagrosi. Recentemenle il chiarissimo prof. Monti notava su 496 maniaci, ivi stati ricoverati, la pellagra aver influito 73 volle; 47 volte nelle donne, 26 negli uomini.
Nel 1862 vi entrarono 254 maniaci; ne morirono 76, ne uscirono 171, dei quali 71 erano pellagrosi, di cui morirono 25, uscirono 15.
Possiamo da questi dati calcolare a 700 i pellagrosi non maniaci della provincia di Bologna.
In Ancona fu notato un solo pellagroso nel Manicomio del Cardona.
A Perugia fu notato un solo pellagroso nel Manicomio dell'egregio Bonucci.
Finalmente in un dodicennio si ricevettero nel Manicomio di S. Benedetto in Pesaro 69 pellagrosi (Girolami), ossia 5 per anno, per cui si può calcolare che ad un 50 salgano i pellagrosi non maniaci della provincia di Pesaro ed Urbino.
Da alcune accurate ricerche del Girolami risulta come ivi la pellagra infierisca più sui monti che non al piano. La si notò specialmente a Monte Luciano, Altaveglia, Ripalta, Valle di Teva, Prenabille, Monte Fabbri, S. Savino, S. Giovanni in Marignano, Monte Colombo e specialmente Monte Grimano, ove da 60 anni si introdusse lo zea maiz ed ove il male comparve 35 anni or sono. In alcuni paesi in cui il maiz non si trova in molto uso, come Sodeo, la pellagra appena fa capolino e in altri come Mercatello, Gradaro, Monbaroccio, nei quali il maiz non si usa punto, la pellagra è ignota (Girolami. Della pellagra nella provincia di Pesaro, 1859).
Nella Toscana il Cipriani, il Morelli, il Vignoli constatarono la diffusione crescente della pellagra che serpeggia in Val d'Arno superiore, in Val di Nievole, a Pescia, Pistoja, a Chianti ed or ora a Volterra, a Bati (su quel di Pisa) e sul colle di Firenze, e Mugello.
Ivi nel 1821 e 24 i pellagrosi aumentavano da 6 a 12; nel 1846 erano già 149, ora sommano assai di più.
Il Bini nel 1850-53 contava 18 manie pellagrose nel manicomio di S. Bonifacio a Firenze.
A Lucca il Nori contò su 449 alienati 29 pellagrosi, 19 uomini e 10 donne.
Finalmente nella Comarca di Roma, a Palestrina, a Capranica nel 1861 notaronsi casi numerosi di pellagrosi (Morelli e Tucinetti).
Nel Napolitano e nella Sicilia non si notò ancora la pellagra endemica, quantunque il maiz vi si consumi in quantità, e quantunque lo sporisorium maidis non rare volte vi venisse osservato.
Giova notare questo importantissimo fatto, benchè contraddica la teoria più probabile sulla eziologia della pellagra, ma ne giova pure riflettere che l'uso del maiz non vi è esclusivo, che i contratti colonici non sono ivi così esosi come in Lombardia, e che il contadino vi si ciba di caffè, di ova, formaggio caprino, e nelle coste, di pesce e soprattutto di quei legumi che vanno così ricchi di fosfati, come il cece ed il fagiuolo (1).
Ma il Napolitano se va esente dalla pellagra, non isfugge nemmen egli ad altri men diffusi, ma pure altrettanto funesti morbi alimentari.
Tale si è lo storpio, come lo chiamano, o paresi degli arti inferiori - indotto dall'intossicazione del lathyrus alatus e sativus, legume comunissimo negli Abruzzi e nel Principato ultra (ove se ne raccolgono 10,000 tumuli) e con cui spesso confezionano pane.
A Bonito nel 1844 si contavano 13 storpii per abuso di lathyrus troppo fresco od immaturo,
A Melito se ne trovavano 15 nel 1844 e nel 1850 l'epidemia vi si rinnovò.
Nelle Calabrie due ne esistevano a Mormanno e due negli Abruzzi, trattati invano ed osservati nell'Ospitale degli Incurabili in Napoli.
In genere gli uomini vi parvero più soggetti delle donne - e i ricchi non ne sono risparmiati più dei poveri.
Il fico d'India, usitatissimo nelle coste dell'Italia meridionale, Sicilia e Sardegna, vi produce spesso costipazioni ostinate, ileocechiti o proctiti non di rado mortali nei bimbi.
Ed ora veniamo alle zone cosmo-telluriche. Una serie di infermità tutte speciali si osserva nelle vallate delle grandi catene alpine, Ivi difetta l'ozono, l'elettricità positiva e la luce; e l'acqua che scende dai ghiacciai e zampilla dalle roccie calcari, spesso si spoglia di acido carbonico e jodio e carica di sali calcari. In queste valli abbondano le rachitidi, il gozzo ed il cretinesimo.
(1) Una famiglia di quattro braccianti nelle Calabrie consuma abitualmente,
| 14 | ettolitri | di grano | 44 | chilogr. | di grasso | |
| 1 | " | di frumento | 53 | " | di olio | |
| 1 | " | di grano germanico | 22 | " | di cacio | |
| 2 | " | di legumi, fagioli, ceci | 100 | " | di cipolle | |
| 88 | litri | di olive | 15 | " | di pomidoro | |
| 67 | " | di grasso | e sei | galline |
V. Sull'agricollura della Calabria ulteriore 1.° dell. avv.° Pasquale - Napoli, 1862, e il mio studio: Sulle Calabrie (Rivista contemporanea, novembre, 1863).
Per quest'ultima terribile infermità noi possediamo ormai cifre esattissime, almeno per il Piemonte, Lombardia e Liguria.
La Commissione Piemontese nel 1848 rinveniva:
| ad | Aosta | 270 | cretini | ogni 10,000 abitanti |
| Ivrea | 25 | " | " | |
| Cuneo | 22 | " | " | |
| Saluzzo | 20 | " | " | |
| Pinerolo | 14 | " | " | |
| Torino | 7 | " | " | |
| Susa | 4 | " | " | |
| Oneglia | 1 | " | " |
La Commissione Lombarda nel 1850 verificava a
| Sondrio | 47 | cretini | ogni 10,000 abitanti | |
| Brescia | 14 | " | " | |
| Milano | 11 | " | " | |
| Cremona | 9 | " | " | |
| Bergamo | 7 | " | " | |
| Pavia | 7 | " | " | |
| Como | 6 | " | " | |
| " | " |
Nella Liguria a Genova e suo circondario, e nel 1861, io rinvenni 108 cretini, dei quali,
| 39 | a Genova | 3 | a Molassane | |
| 10 | a Staglieno | 3 | a Busalla | |
| 12 | a Chiavari | 3 | a S. Pantaleo | |
| 8 | Mugnannego | 3 | a Rappallo | |
| 6 | ad Arenzano | 2 | a Quezzi | |
| 4 | a S. Martino d'Albaro | 2 | a Campomarrone | |
| 4 | a Cravasco | 1 | a Conegliano |
Quanto alla diffusione del gozzo in Italia la leva del 1863 ne disegna le proporzioni nel modo che ben nettamente dimostra la seguente:
Tabella dei riformati per gozzi per ogni 10 mila coscritti.
| ogni 10,000 iscritti | ogni 10,000 iscritti | ||
| Torino | 113,60 | Modena | 1,66 |
| Sondrio | 95.00 | Calabria ultra I.a | 1,33 |
| Brescia | 6l,33 | Pesaro | 1,00 |
| Bergamo | 59,33 | Abruzzo ultra II.° | 1,00 |
| Cuneo | 49,00 | Ascoli | 1,00 |
| Como | 42,66 | Terra di lavoro | 1,00 |
| Pavia | 27,75 | Basilicata | 1,00 |
| Milano | 26,00 | Palermo | 1,00 |
| Cremona | 21,00 | Girgenti | 1,00 |
| Novara | 17,33 | Cagliari | 0,75 |
| Alessandria | 16,60 | Capitanata | 0,66 |
| Porto Maurizio | 14,50 | Piacenza | 0,50 |
| Massa e Carrara | 11,66 | Abruzzo ultra I.° | 0,50 |
| Genova | 10,60 | Principato citeriore | 0,50 |
| Parma | 9,03 | Ravenna | 0,33 |
| Benevento | 6,33 | Molise | 0,33 |
| Umbria | 3,00 | Terra di Bari | 0,33 |
| Calabria citra | 2,75 | Messina | 0,33 |
| Napoli | 2,25 | Catania | 0,33 |
| Reggio | 2,00 | Noto | 0,33 |
| Bologna | 2,00 | Caltanissetta | 0,33 |
| Principato ultra | 1,66 |
Se noi vogliamo confrontare queste cifre con quelle già sopra notate per i cretini, vediamo quanto singolare parallelismo corra fra queste due infermità. Così Torino (nel quale s'include Aosta), Sondrio, Brescia, Bergamo, Como, Pavia, Milano, Cremona, Novara, Alessandria, Genova, avrebbero offerto un numero progressivamente maggiore di cretini come di gozzuti, mentre Messina, Catania, Noto, Caltanissetta e più ancora Sassari, Firenze, avrebbero mostrato assenza completa o quasi completa degli uni e degli altri.
Un fatto saliente spicca ancora appunto da queste cifre; è la quasi completa immunità delle isole, meno qualche punto situato nell'interno ed entro le gole dei monti; invece i punti più colpiti sono i paesi alpini. Tutta la zona delle Alpi e degli Apennini è segnata nettamente dall'abbondanza del gozzo.
Questi fatti risultano molto meglio e più nettamente considerando le esenzioni per circondario, conciossiacchè non rare volte anche da questo lato i varii circondari d'una stessa provincia differiscono notabilmente l'uno dall'altro, secondo che sono montanini o pianigiani. - Così ad esempio, in Brescia il Circondario di Castiglione diede solo 137 e quello di Breno 875 gozzuli ogni 10,000 abitanti, ciò può dirsi di Pistoja, Rocca S. Casciano e di Firenze stessa in provincia di Firenze, di Cento e Comacchio in provincia di Ferrara, di Patti e Mistretta in provincia di Messina, senza parlare delle sproporzioni tra Novi ed Alessandria (da 3,08 a 0,50), tra Novara 10,31 e Biella 1,02 ed Ossola 3,51 in provincia di Novara, ecc.
In complesso adunque si può con sicurezza concludere:
1.° Le Isole, anche considerandole per circondario offersero cifre di gozzuti al di sotto della minima, pochissimi in Sicilia, più pochi in Sardegna, nessuno all'Elba.
2.° Il massimo dei gozzuti si riscontra sempre nei circondari più montuosi dell'Italia, più di tutto in Aosta in confronto di Torino, di Ossola e Biella, in confronto di Novara, di Breno in confronto di Brescia, ecc.
3.° Spesso si osserva predominare il gozzo lungo le sponde o la linea percorsa da un dato fiume - come lungo l'Adda a Sondrio, Treviglio, Crema, ecc., o lungo il Ticino in Pavia, Lomellina.
4.° Il gozzo e il cretinesimo predomina più nei paesi nordici che nei meridionali - anche a condizioni geologiche pari. -
- Nell'Italia del Sud appena S. Barlolomeo in Galdo diede una cifra forte di gozzuti e cretini 129 ogni 10,000 coscritti.
Esplicare la causa dell'immunità delle provincie meridionali non è cosa troppo facile nè per ora fattibile.
La genesi del gozzo nelle altre provincie settentrionali si ripete unanimamente dai medici:
a) Dalle acque calcari in eccesso che sono bevute da quei terrazzani, comecchè se una certa quantità di sali calcari sia necessaria per l'igiene, dannosa è ad ogni modo l'eccesso di saturazione, e i primi effetti si riscontrano nel sistema glandolare e più che altrove in quel delicato organo glandolare che è il tiroideo.
b) Dall'eredità, nascendo questi fìgli cretini e gozzuti da padri gozzuti; questo fatto viene largamente attestato anche nei singoli mandamenti e già alcuni medici ebbero a notare in Aosta ed in Torino che i Valdesi e gli Ebrei erano i più colpiti da quelle due infermità.
c) Si disse a questo ultimo proposito che v'abbiano molta influenza i matrimoni fra cugini così frequenti nei paesi remoti dai centri.
d) L'aria propria delle cupe vallate vi concorre poi soprattutto - chè rare sono le abitazioni veramente in montagna anche nei montanari. - Quell'aria molto poco ozonata, carica di vapor acqueo, di emanazioni mefitiche, spesso miasmatica, ben si comprende come possa esser cagione di molti e molti malori e favorire lo sviluppo del gozzo e del cretinesimo.
Un'altra zona cosmotellurica importantissima è la miasmatica, disegnata dalle acque stagnanti, dalle risaje, marcite, dai canapaj e qualche volta dai boschi. È la terribile zona della malaria che per troppa giusta ragione è nome indigeno e antiquato fra noi, vecchi adoratori della Dea Febris. La si estende con più o meno d'intensità dalle risaie della Lomellina, dalle marcite della Bassa Lombardia alle risaje dell'agro rovighense e ferrarese, alle maremme toscane e con sempre crescente gravezza s'estende e serpeggia nell'agro romano in tutte le terre napolitane, eccettuata la Terra di Lavoro e gli Abruzzi, in Sicilia e Sardegna ed Isola d'Elba.
Entro questa zona si comprendono oltre le febbri perniciose certe strane nevrosi, come la corea elettrica, la meningite cerebro-spinale che vogliono andarvi compagne, e più ancora l'anemia e le idropi, eterne compagne delle febbri.
A Vercelli su 7263 entrati nell'Ospitale si notarono 1760 volte le febbri periodiche, 342 le idropi, che diedero 646 morti, ossia 8,19 per cento. Su 19772 infermi entrati in un decennio, 5422 erano affetti da febbre intermittente.
A Pavia dal 1838 al 1847 su 59,711 ammalati entrati all'Ospitale, 3744 eran affetti da febbri periodiche, 2673 da idropisie, di cui 1312 asciti, 990 anasarchi. Nel 1856 si accolsero all'Ospitale di Pavia 224 febbri periodiche, 108 idropi, 416 infarti addominali - e 59 tisi.
A Milano nel triennio 1858-60 sopra 74,000 malati visitati a domicilio, 2821 eran colpiti di febbri periodiche, 27 da perniciose. Sopra un totale di 89,748 entrati all'Ospitale 5690 eran colpiti da febbre periodiche, 22 da perniciose.
A Colico nel 1853 sopra 2557 abitanti 300 eran colpiti di febbre.
A Mantova dal 1851 al 55 su 626 accolti nel civico Ospitale 114 erano affetti da febbri periodiche, 2 da perniciose. Sopra 810 morti dal 1851-1855, soli 8 individui morivano da febbre periodica perniciosa, 55 da idrope, 66 per tisi, 85 per malattie dell'addome e 65 per scrofola.
Nella provincia di Grosseto in un anno si ammalarono 35,619 abitanti di cui 23,367 maschi, e 12,252 femmine:
| 13,682 | malarono | di febbri intermittenti | |
| 2,520 | " | " | gastriche |
| 1,462 | " | di pleuriti pneumoniti | |
| 624 | " | di flemmone | |
| 371 | " | di angina | |
| 188 | " | di dissenteria | |
| 192 | " | di piaghe | |
| 67 | " | di idropisia | |
| 15 | " | di pustole maligne | |
29,207 erano contadini; 26,786 nativi di lì; 8,333 avventizj; 1966 recidivi - in tutto diedero 384 morti.
Di più si curarono a domicilio:
| 20,529 | per febbri intermittenti |
| 384 | per perniciose |
| 2,188 | per pleuritide |
| 3,485 | per febbri continue |
| 1,160 | per flemmone |
| 886 | per angina |
| 127 | per nevrosi |
Notansi rarissimi tuttavia i tisici, contandosene 100 appena ogni 81,731 ammalati; e così pure i cancri, appena 16 su 81,731 ammalati.
Tale è il quadro statistico che dalle Maremme ci lasciava quella stupenda penna del Salvagnoli (v. op. citata).
Le recenti informazioni non danno segno di grandi migliorie. Infatti nel 1862 g1i spedali di Massa marittima accolsero:
| 1498 | febbri periodiche | ||
| nel 1863 | 1318 | " | |
| nel 1862 | 76 | febbri perniciose | |
| nel 1863 | 45 | " |
| Grosseto | nel 1862 | accoglieva | 2419 | f. intermitt. | 36 | perniciose |
| nel 1863 | " | 1569 | " | 47 | " | |
| Orbetello | nel 1862 | " | 1407 | " | 27 | " |
| nel 1863 | " | 930 | " | 24 | " | |
| Castiglione della Pescaja | nel 1862 | " | 346 | " | 11 | " |
| nel 1863 | " | 187 | " | 11 | " |
( V. Giornale dell'Accademia di Medicina di Torino, 1864).
Sulle febbri del Parmigiano e Piacentino accuratissimi studj pubblicava l'Ughi col soccorso del Caggiati.
| Nel Parmigiano i siti risicoli e piani offersero 97 morti di febbri perniciose | su 77,910 | abitanti | ||
| i siti non risicoli ne diedero 13 | su 70,993 | " | ||
| Nel Borghigiano i siti risicoli ne diedero 62 | su 56,243 | abit. | ||
| " | i siti non risicoli ne diedero 14 | su 78,829 | " | |
e v'han fra questi dei paeselli come Alsino e Firenzuola che soli contribuirono per 26 su quei primi 61 morti; son tutti coltivati a risaje.
Nel Piacentino ove hanvi appena 95 ett. di riso, contansi 19 morti di perniciose su 144,978 abitanti.
A queste cifre converrebbe aggiungere il numero dei morti per tisi e scrofola, maggiore nei paesi risicoli che nei montuosi.
Così nei comuni risicoli di Parma morirono
| 15 | per scrofola, | 42 | per tisi su | 29,874 | abit. | |
| nei montuosi | 10 | " | 19 | " | 29,960 | " |
Nel Borghigiano i comuni risicoli diedero:
| 24 | per scrofola | 85 | per tisi su | 53,268 | abit. | |
| nel Valtarese invece | 10 | " | 28 | " | 51,158 | " |
(Le Risaje, Parma, 1857).
A Roma dal 1850 al 1860 entrarono all'Ospitale civile 145,916 ammalati da febbre intermittenti (Balley). - Il massimo numero degli entrati è in luglio, il minimo in dicembre.
A Sassari nel 1862 su 23,985 abitanti morirono 182 per febbri periodiche, 182 per infarti addominali.
Nelle provincie di Napoli nel 1858-59 il paese di Leiano (Lecce), diede 760 morti sopra 6000 abitanti per febbri perniciose miasmatiche.
In Napoli nel 1841 all'Ospitale di S. Maria di Loreto si accolsero 882 febbri periodiche, 75 idropi e 136 tisi.
In questi fogli dove le cifre vogliono dominare sovrane e sole, non potrei nemmeno accennare ai caratteri delle altre zone speciali come le marine, le vulcaniche, le alpine, - distinte le une dalla comparsa dell'elefantiasi, scorbuto, scrofola, le altre da una speciale ortopnea, le ultime dalle frequenti viziature del cuore e apoplessie.
IV. - Sunto di lavori pubblicati finora.
Ma una zona importantissima, e che nettamente ci si disegna dinanzi, è quella delle città .
Nelle grandi nostre città le ragioni di clima, di razza e di alimenti ci sono dal contatto degli stranieri, dal tumulto delle passioni, dalle artifiziate abitudini - così fuse e confuse da dare luogo a dei veri gruppi patologici speciali.
E qui noi, dobbiamo soltanto lasciar parlare le cifre, le quali per l'Italia settentrionale non ci difettano e noi daremo nei seguenti prospettini un sunto dei diligenti lavori redatti per la statistica medica di Torino dal Rizzetti, per quella dì Genova dal Du Jardin, per quella di Pavia dal Pignacca, per quella di Milano
dal Verga, per quella di Brescia dal Menis, per quella di Mantova dal Soresina, per quella di Verona dal prof. Castelli, per quello di Padova dall'Argenti, per quella di Venezia dal Berti e Namias, per quella di Treviso dal Liberali, per quella di Napoli dal De Renzi, per quella di Sassari dal Manca.
TORINO nel 1864 contava, secondo l'accuratissima statistica dell'illustre Rizzetti, 204,714 abitanti, di cui 15,164 di contado. Essi avrebbero dato ben 6936 morti, così ripartiti:
| Proporzione | |||
| MALATTIE | Numero dei decessi | per 1000 decessi determin. | per 10,000 viventi |
| Funghillo | 625 | 90 | 29,06 |
| Tisi polmonare | 503 | 73 | 23,39 |
| Gastro-enterite acuta | 478 | 70 | 22,23 |
| Marasmo | 337 | 49 | 15,67 |
| Bronco polmonite acuta | 285 | 41 | 13,25 |
| Bronchite acuta | 256 | 37 | 11,90 |
| Asfissia | 248 | 36 | 11,53 |
| Gastro enterite cronica | 245 | 36 | 11,39 |
| Convulsioni | 216 | 31 | 10,04 |
| Apoplessia cerebrale | 205 | 30 | 9,50 |
| Febbre tifoidea | 202 | 29 | 9,39 |
| Tosse convulsiva | 179 | 26 | 8,32 |
| Bronchite cronica | 156 | 23 | 7,25 |
| Sclerema | 149 | 22 | 6,93 |
| Idrotorace | 145 | 21 | 6,74 |
| Morbillo | 142 | 21 | 6,69 |
| Meningo encefalite | 120 | 19 | 5,58 |
| Tabe senile | 110 | 16 | 5,11 |
| Inanizione | 107 | 15 | 4,97 |
| Vizi organici del cuore | 106 | 15 | 4,93 |
| Croup | 104 | 15 | 4,83 |
| Entero mesenterite tubercolare | 99 | 14 | 4,60 |
| Immaturità | 94 | 14 | 4,37 |
| Congestione cerebrale | 91 | 13 | 4,23 |
| Accidenti involontari | 82 | 12 | 3,81 |
| Congestione polmonare | 82 | 12 | 3,81 |
| Idropi | 79 | 11 | 3,67 |
| Bronco polmonite cronica | 79 | 11 | 3,67 |
| Apoplessia cerebrale fulminante | 72 | 11 | 3,34 |
| Vajuolo | 67 | 10 | 3.11 |
| Ferite (21 e 22 settembre) | 62 | 9 | 2,88 |
| Miliare | 60 | 9 | 2,79 |
| Ascite | 58 | 8 | 2,69 |
| Diarrea cronica | 56 | 8 | 2,60 |
| Idropericardia | 55 | 8 | 2,55 |
| Sincope | 55 | 8 | 2,55 |
| Febbri perniciose | 50 | 7 | 2,30 |
| Cistite lenta | 46 | 7 | 2,13 |
| Cerebro meningo spinite cronica | 46 | 7 | 2,13 |
| Aborto | 43 | 6 | 2,00 |
| Febbre puerperale | 36 | 5 | 1,67 |
| Cancro (test. utero) | 33 | 5 | 1,53 |
| Metro peritonite | 30 | 4 | 1,39 |
| Epatite cronica | 30 | 4 | 1,39 |
| Suicidio | 27 | 4 | 1,25 |
| Angiocardite | 25 | 4 | 1,16 |
| Risipola | 24 | 3 | 1,11 |
| Elmintiasi | 24 | 3 | 1,11 |
| Altre cause determinate | 465 | 68 | 21,62 |
| TOTALE cause determinate | 6888 | 1000 | 320,37 |
| Indeterminate | 48 | ||
| TOTALE GENERALE | 6936 | ||
Statistica Medica di Torino per l'anno 1864, compilata dall'ispettore sanitario. cav. G. Rizzetti - Torino, 1865.
GENOVA ne1 1860 contava 119,610 abitanti, di cui 60,912 maschi e 58,698 femmine, 4304 furono i morti, così ripartiti:
| Sesso | Proporzione per 1000 viventi | |||||
| Causa della morte | Totale | Maschi | Femmine | |||
| Aborto e parto prematuro | 51 | 23 | 28 | 0,42 | ||
| Apoplessia | 135 | 74 | 61 | 1,12 | ||
| Asfissia | 13 | 10 | 3 | 0,10 | ||
| Avvelenamento | 2 | 1 | 1 | 0,01 | ||
| Cancrena | 10 | 8 | 2 | 0,08 | ||
| Cancro e Scirro | 67 | 20 | 47 | 0,56 | ||
| Congestioni diverse | 83 | 54 | 29 | 0,69 | ||
| Convulsioni | 238 | 139 | 99 | 1,98 | ||
| Croup | 24 | 12 | 12 | 0,20 | ||
| Dentizione difficile | 31 | 19 | 12 | 0,26 | ||
| Dermatosi acute e lente | 331 | 168 | 163 | 2,76 | ||
| Emorragie diverse | 7 | 5 | 2 | 0,06 | ||
| Epilessia | 17 | 7 | 10 | 0,14 | ||
| Esposti morti | 336 | 188 | 148 | 2,80 | ||
| Febbre intermittente | 5 | 5 | " | 0,04 | ||
| Idropi | 87 | 41 | 46 | 0,72 | ||
| Inanizione infantile | 46 | 27 | 19 | 0,38 | ||
| Malattie chirurg. commozione viscerale | 19 | 18 | 1 | 0,16 | ||
| " | Ernia incarcerata | 6 | 3 | 3 | 0,05 | |
| " | Ferite | 26 | 21 | 5 | 0,22 | |
| " | Fratture | 22 | 14 | 8 | 0,18 | |
| " | Piaghe | 21 | 13 | 8 | 0,17 | |
| " | Scottature | 5 | 2 | 3 | 0,04 | |
| " | Flemmoni ed altre | 31 | 23 | 8 | 0,26 | |
| Malattie dell'apparato cerebro-spinale | 105 | 60 | 45 | 0,87 | ||
| respiratorio acute | 441 | 268 | 173 | 3,67 | ||
| " croniche e lente | 215 | 113 | 102 | 1,79 | ||
| circolatorio | 97 | 40 | 57 | 0,81 | ||
| digerente | 056 | 316 | 240 | 4,63 | ||
| Malattie dell'appar. uropojetico | 25 | 23 | 2 | 0,21 | ||
| genitale | 11 | " | 11 | 0,09 | ||
| locomot. (artrite e reumat.) | 33 | 17 | 16 | 0,27 | ||
| Parto laborioso per la madre | 34 | " | 34 | 0,28 | ||
| Parto laborioso | pel feto | 49 | 33 | 16 | 0,41 | |
| Pertosse | 25 | 10 | 15 | 0,20 | ||
| Scrofola e Rachitismo | 110 | 72 | 38 | 0,92 | ||
| Sifilide | 6 | 2 | 4 | 0,05 | ||
| Tabi diverse | 127 | 72 | 55 | 1,06 | ||
| Tifo e febbre tifoidea | 111 | 65 | 46 | 0,92 | ||
| Tisi polmonare | 318 | 158 | 160 | 2,65 | ||
| Vajuolo | 288 | 150 | 138 | 2,40 | ||
| Vizi precordia1i | 126 | 58 | 68 | 1,05 | ||
| Varia ed ignota | 14 | 5 | 9 | 0,12 | ||
| TOTALE | 4304 | 2357 | 1947 | |||
| Censimento | 119610 | 60912 | 58698 | |||
| Proporz. di mortal. p.1000 ab. | 35,87 | 38,64 | 33,00 | |||
Vedi Du Jardin. - Saggi statistici sulla mortalità di Genova, nel 1860. - Genova, 1864.
PAVIA. - La città fornisce circa 1 ammalato per 80 abitanti, cifra enorme mentre gli abitanti della collina ne hanno appena 1 su 300 o su 500.
Nel decennio 1838-1847 entrarono 59,711 ammalati nell'Ospitale di Pavia.
| Il massimo | numero | degli entrati | notossi in | estate, | cioè: | 532 |
| il minimo | " | " | " | autunno | " | 417 |
| Ai medici della città i 6 mesi | caldi | offrirono la media di | 228 | malati |
| i freddi | 191 | " |
Sopra 59,711 ammalati entrati nell'Ospitale di Pavia si notarono le seguenti affezioni (ommesse le meno frequenti).
| Numero Progressivo | Carattere della malattia | Numero dei casi | Proporzione per 10000 |
| 1 | Febbre gastrica | 5403 | 90,48 |
| 2 | Pneumonitide | 4707 | 78,82 |
| 3 | Febbre intermittente | 3744 | 62,69 |
| 4 | Bronchite | 2077 | 34,78 |
| 5 | Febbre reumatica | 2071 | 34,68 |
| 6 | Febbre catarrale | 1530 | 25,62 |
| 7 | Pellagra | 1468 | 24,58 |
| 8 | Ascite | 1312 | 21,97 |
| 9 | Enterite | 1187 | 19,87 |
| 10 | Pleurite | 1069 | 17,90 |
| 11 | Anasarca | 990 | 16,87 |
| 12 | Gastritide | 810 | 13,86 |
| 13 | Epatite | 759 | 12,71 |
| 14 | Dissenteria | 749 | 12,42 |
| 15 | Artrite | 701 | 11,73 |
| 16 | Catarro | 665 | 11,15 |
| 17 | Risipola | 662 | 11,08 |
| 18 | Angina | 528 | 8,84 |
| 19 | Splenite | 494 | 8,27 |
| 20 | Ischiade | 422 | 7,06 |
| 21 | Tisi polmonare | 392 | 6,56 |
| 22 | Idrotorace | 373 | 6,24 |
| 23 | Reumatismo | 349 | 5,84 |
| 24 | Colica | 309 | 5,15 |
| 25 | Diarrea | 219 | 3,66 |
| Riepilogando la | Pneumonitide | diede | 4707 |
| Pleuritide | " | 1069 | |
| Bronchite | " | 2077 | |
| Febbre catarrale | " | 1530 | |
| Angina | " | 528 | |
| Laringite | " | 39 | |
| Catarro (sinonimo pei medici d'allora di bronchite) | " | 665 |
in totale 10,615 ammalati, ossia 177,74 per 1000.
Le febbri intermittenti diedero ben 3744 casi, ossia 62,69 per 1000 ammalati.
Le malattie reumatiche, ripartironsi in
| Febbre reumatica | 2071 | casi |
| Artritide | 701 | " |
| Ischiade | 422 | " |
| Reumatismo | 349 | " |
| Artralgia | 79 | " |
in totale 3,622, ossia il 60,63 per 1000.
| Fra le idropisie, l' | Ascite | offerse | 1312 | casi |
| Anasarca | " | 990 | " | |
| Idrotorace | " | 373 | " |
in totale 2673 diedero il 44,78 per 1000.
A queste aggiungasi la corea elettrica, malattia speciale a Pavia e della quale in un decennio morirono 54 persone, 50 annotate dal Pignacca, 4 dallo Scottini.
Anche la pellagra e la tisi qui figurano in proporzioni minori del vero, perchè l'Ospitale non ricovera cronici.
Per finire colle notizie su Pavia aggiungerò che:
| Nel 1856 si accolsero all'ospitale | 224 | malati | di febbri intermitt. |
| 100 | d'idropi | ||
| 416 | d'infarti addominali | ||
| 59 | tisici |
| Su 1156 autopsie eseguite dall'illustre professore Sangalli si notarono | 148 | casi | di tubercolosi |
| 48 | " | di cancro |
Quale sia la potenza delle condizioni atmosferiche della provincia di Pavia. Prof. Pignacca. Pavia, 1858. Tip. Bizzoni.